【推荐】中暑，没那么简单！-动冶科技股份有限公司

7月9日晚，一名27岁的小伙子被120送至北京同仁医院亦庄院区急诊科抢救室。据工友介绍，患者长时间在高温环境中工作中突然倒地。患者意识模糊，四肢抽搐，体温高于40℃，被诊断为热射病，经过急诊团队近6小时的积极抢救，患者逐渐意识转清，生命体征平稳。

相关研究显示，热射病是中暑的最严重类型，其病死率可高达60%。那么究竟什么是热射病？它有哪些症状？我们面对热射病应该怎样应对和预防呢？

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什么是热射病？

热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病。经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等。

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热射病的常见症状有哪些？

（1）体温升高：是热射病的主要特征，患者核心体温多在40℃以上。

（2）中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。

（3）其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。此外，患者可能出现多器官（≥2个）功能损伤表现（肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等）和严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血（DIC）。

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现场如何急救？

（1）尽快将患者转移到阴凉的地方。

（2）无论使用何种方法，迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里；给患者凉水淋浴；用凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。

（3）热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。

划

重

点

出现以下情况应考虑就医，避免病情进一步加重：

（1）体温持续升高，甚至超过40℃；

（2）出现因高温引起的以下症状：头痛、肌肉痉挛、呼吸急促、恶心等。

如发现患者出现以下情况应立即送医或协助拨打120：

（1）昏迷：丧失意识，对外界的刺激反应迟钝或没有反应；

（2）极度虚弱：感觉没有一点力气，几乎动不了；

（3）意识模糊：无法准确地感知周围人或事物，如不知道在哪、不知道别人在说什么；

（4）谵妄：精神错乱，胡言乱语；

（5）癫痫：全身肌肉不自主抽搐，发作时没有意识，对外界刺激没有任何反应。

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如何预防热射病？

降低热射病病死率的关键在于预防。提醒各位高温、高湿环境工作或学习者，一定要保证到阴凉通风的环境中充分休息，并且及时补充水分。

中医药在热射病防治过程中，也起到了不可或缺的重要作用。日常生活中常见的菊花、金银花、荷叶、薄荷、藿香和广藿香等都具有清热解暑的功效，不仅可以在一定程度上预防重症中暑的发生，也可以在发病的第一时间起到良好的治疗效果。

参考资料：

热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）

END

供稿 |南区急诊科

来源： 北京同仁医院

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